Характеристика дезинфектантов
Спектр антимикробной активности веществ, входящих в состав дезинфектантов
Группы химических дезинфектантов.
При всем многообразии дезинфицирующих средств, количество основных действующих веществ, входящих в состав современных дезинфектантов, ограничено (табл. 30)..
| Действующее вещество | Бактерии | Мико- бактерии | Споры | Грибы | Вирусы |
| Г+ | Г- | сложные | простые | ||
| Хлор | |||||
| Йод | -, йодофоры + | ||||
| Спирты | |||||
| Фенолы | |||||
| Альдегиды | |||||
| Четвертичные аммониевые соединения | |||||
| Гуанидины | |||||
| Перекисные соединения | |||||
| Третичные амины |
| — полная эффективность | — ограниченная эффективность | — отсутствие эффективности |
В зависимости от риска инфицирования, связанного с их применением, выделяют3 категории инструментов и предметов ухода за больными:
– критичные — проникающие при манипуляциях в стерильные ткани пациента, контактирующие с кровью и инъекционными препаратами; они представляют высокий риск инфицирования пациента в случае микробной контаминации этих изделий;
– полукритичные — соприкасающиеся с неповрежденными слизистыми оболочками и интактной кожей;
– некритичные — контактирующие только с неповрежденной кожей или находящиеся в окружении больного или персонала.
В зависимости от категории медицинские инструменты и предметы ухода подлежат либо стерилизации, либо различным уровням дезинфекции (табл. 31). В зависимости от количества выживших микроорганизмов дезинфекция делится на 3 уровня: высокий (ДВУ), промежуточный (ДПУ), низкий (ДНУ). Самой жесткой является ДВУ, при которой уничтожаются все вегетативные микроорганизмы (вирусы, включая возбудителей парентеральных гепатитов, ВИЧ, бактерии, в т.ч. микобактерии туберкулеза, грибы рода Сandida и дерматофиты), а количество спор снижается.
Корреляция классификации медицинских инструментов с уровнем дезинфекции
| Категории медицинских инструментов и предметов ухода за больными | Примеры медицинских инструментов и предметов | Классификация процессов | Противомикробное средство |
| Критичные | Хирургические инструменты, стоматологические инструменты , имплантанты, эндоскопы | Химическая стерилизация | Химический стерилянт |
| Полукритичные | Термометры, ванны для гидротерапии | ДВУ (кратко-временный контакт) или ДПУ | Дезинфектанты с туберкулоцидной активностью |
| Некритичные | Стетоскопы, настольные приборы, судна | ДНУ | Дезинфектанты без туберкулоцидной активности |
Характеристика дезинфектантов приведена в табл. 32.
| Группа дезинфектантов | Примеры | Преимущества | Недостатки | Использование |
| Хлорактивные | Органические (хлорамин, хлорпроизводные циануровой кислоты и гидантоина) и неорганические (гипохлориты кальция и натрия) Органические менее токсичны и агрессивны, обладают моющими свойствами | – средняя активность, – быстродействующие, – низкая стоимость | – газы высоко токсичны, растворы повреждают кожу, – инактивируются органическими веществами, нестабильны на свету, – резкий неприятный запах, – вызывают коррозию металлов, – плохо комбинируются с детергентами, – некоторые плохо растворяются в воде, – могут отбеливать ткани, – канцерогены, в сточных водах образуют соединения, обладающие канцерогенным, мутагенным, тератогенным действием, – длительное использование привело к появлению резистентных к ним штаммов | – аппараты для почечного диализа, – деконтаминация брызг крови, – унитазы, раковины, ванны |
| Йодактивные | Иодофоры — йодсодержащие полимерные водорастворимые композиции из йода и высокомолекулярного носителя | – средняя активность, – сильные детергенты, – быстродействующие, – отсутствие раздражающего эффекта | – вызывают коррозию металлов, – ухудшают качество резины и пластмасс, – дубящее и прижигающее действие, токсичны при приеме внутрь – инактивируются органическими веществами, – оставляют пятна | – термометры, – ванны для гидротерапии |
| Спирты | Этиловый, пропиловый, изопропиловый — как самостоятельные средства и как усилители активности других дезинфектантов | – средняя активность, – быстродействующие, – не оставляют пятен | – легко воспламеняются, – снижение концентрации за счет испарения, – раздражают и сушат кожу, токсичны при приеме внутрь, – инактивируются органическими веществами, – приводят к набуханию и повышению твердости резины и пластика | – наружные поверхности – стетоскопы |
| Фенолы | 0,5–3 % Одни из первых дезинфектантов, в настоящее время в чистом виде не используются из-за их токсичности | – низкая активность, – оставляют остаточную пленку на поверхностях | – канцерогенны, – могут провоцировать анемию (запрещается использование в отделениях для новорожденных), – плохо растворимы, – раздражают и депигментируют кожу, – инактивируются органическими веществами, – разъедают резину и пластмассы, – высокая стоимость | – больничные помещения – некритические медицинские приборы и инструменты (экспозиция не менее 10 мин) – консерванты в косметологии и технических сферах |
| Альдегиды и композиционные дезинфектанты на их основе | 2% глутаральдегид | – спороцидное действие, – высокая активность, – не повреждает изделия из резины, металлов, – не инактивируется органическими веществами, – применим на оптических инструментах | – нестабилен, – вызывает ожоги кожи и слизистых, высоко токсичен, – нуждается в активации (необходима щелочная среда), – фиксирует белковые загрязнения, – специфический запах, – высокая стоимость | – ДВУ (эндоскопы, брохоскопы) |
| 1–8 % формальдегид в виде растворов (водных или спиртовых), а также в виде газа в комбинации с паром | – спороцидное действие, – высокая активность, – не требует активации | – низкая скорость действия, – канцероген, – резкий запах, – раздражающее действие | – гемо-диализаторы, – водные системы | |
| Ортофталевый альдегид | – противоречивые сведения о токсичности, – слабый запах, – не определена ПДК в воздухе рабочей зоны | |||
| ПАВ по способности ионизироваться в водных растворах: катионные, анионные, амфолитные, неионогенные. | Катионные: 0,1–0,2% четвертичные аммониевые соединения (ЧАС), соли аминов, производные гуанидина, полимерные ПАВ Анионные (щелочные мыла) Амфолитные(амфолан) | – низкая активность, – детергенты, – хорошо растворимы, – моющее, антикоррозионное и антистатическое действие, – стабильность | – слабые растворы могут способствовать росту микроорганизмов, – легко инактивируются, – выраженное резорбтивное и раздражающее действие на кожу и слизистую глаз, – часто являются аллергенами, – инактивируются органическими веществами, – легко абсорбируются и нейтрализуются многими материалами (хлопок, шерсть), – несовместимы с мылом, – высокотоксичны (мыла нетоксичны, используются для удаления загрязнений) | – стены, полы, мебель Катионные и амфолитные ПАВ используют в качестве самостоятельных дезинфектантов. Соединения всех групп — как потенцирующие добавки в составе композиционных дезинфектантов |
| Гуанидины (похожи на ЧАС) | 0,05% хлоргексидина биглюконат, Полисепт, «Лизоформин–специаль» (композиция ЧАС и гуанидина) | – средняя активность, – низкая токсичность, – быстрое, мягкое действие, – остаточная активность, – не портят текстиль, ковры – моющие свойства | – наиболее перспективны для обработки поверхностей, игрушек, посуды, текущей уборки | |
| Перекисные соединения | Перспективная группа. Пероксигидрат фторида калия — твердая форма (перекис водорода + фторид калия). Пероксикарбонат натрия (персоль), пероксигидрат карбамида (гидроперит), пероксиборат натрия содержат активаторы (йодид калия, фторид калия, ацетилсалициловую кислоту). Пемос–-1 (перекись водорода + ЧАС) имеет улучшенные физико-химические свойства | – спороцидное действие, – высокая активность, – стабильность, эффективность в широком интервале температур, – не инактивируются органическими веществами, удаляют органические загрязнения, не фиксируют кровь, – не требуют активации, но активаторы значительно повышают активность перекисных соединений, – низкая токсичность, – не имеют запаха, – безопасны для окружающей среды, быстро разлагаются, – отсутствие аллергенного действия, – легко удаляются | – выраженное местно-раздражающее действие, могут вызывать ожоги при попадании в глаза, токсичны при приеме внутрь, – обесцвечивающий эффект, – несовместимы с металлами, – возможно повреждение материалов эндоскопов | – больничное оборудование |
| Надкислоты (надмуравьиная и надуксусная) | Дезоксон–1, дезоксон–4(перекись водорода + органическая кислота), образующаяся в таком составе надкислота повышает активность препарата | – высокая активность, – не требуют активации, – быстродействующие при низких концентрациях и температурах, – инактивируются органическими веществами, – низкая токсичность, – быстро разлагаются, – совместимы с другими дезинфектантами | – возможно повреждение материалов эндоскопов, – концентрат может вызывать ожоги кожи и слизистых, – нестабильны, – дезоксоны имеют сильный запах уксуса, – высокая стоимость | – ДВУ (эндоскопы, брохоскопы) |
| Третичные амины (амфотензиды) | 1–4 % Триацид | – спороцидное действие, – высокая активность, – стабильность, – хорошая растворимость в воде, – низкая токсичность, – не повреждают поверхности, – моющие свойства, – сочетание свойств ПАВ и ЧАС, высокая активность, особенно в композиции с другими веществами | – ДВУ (эндоскопы, брохоскопы) |
Современная тенденция в развитии химических дезинфектантовсостоит не в создании новых дезинфектантов, а в поиске способов активации уже известных дезинфицирующих средств.
Современный дезинфектант представляет собой композицию на основе сбалансированной формулы, включающей одно или несколько активно действующих веществ в соотношениях, позволяющих добиться максимального аддитивного или потенциирующего эффекта в отношении наиболее резистентных микроорганизмов, а также функциональных добавок, целенаправленно изменяющих свойства дезинфектантов.
Наиболее широко распространены композиционные препараты, разработанные на основе альдегидов, катионных ПАВ, спиртов, ЧАС. В качестве новых разработок появляются препараты, изготовленные на основе стабилизированной перекиси водорода, надкислот, третичных аминов. Рецептуры на основе галогенов и фенолов постепенно выходят из применения.
В качестве одного из перспективных направлений в получении дезинфектантов рассматривается электрохимическая активация —совокупность электрохимического и электрофизического воздействий на воду. В результате вода переходит в активированное состояние и в течение десятков часов проявляет повышенную реакционную способность. Это используется в процессах очистки и обеззараживания воды, а также для преобразования воды в экологически чистый антимикробный раствор.
Выбор дезинфектанта, его формы выпуска, концентрации и экспозиции зависит от требуемого уровня дезинфекции, объекта дезинфекции и условий, в которых протекает процесс дезинфекции.
Условия химической инактивации некоторых микроорганизмов приведены в табл. 33.
Источник
Сравнительный анализ средств дезинфекции
Инструкция по проведению
дезинфекционных мероприятий
для профилактики заболеваний,
вызываемых коронавирусами
Коронавирусы (семейство Coronaviridae) – РНК-содержащие вирусы размером 80-160 нм, имеющие внешнюю липосодержащую оболочку. По устойчивости к дезинфицирующим средствам относятся к вирусам с низкой устойчивостью.
Механизмы передачи инфекции – воздушно-капельный, контактный, фекально-оральный.
С целью профилактики и борьбы с инфекциями ( в т.ч. и вызванными коронавирусами) проводят следующие виды обработки:
1. Профилактическую
2. Очаговую
— текущую дезинфекцию
— заключительную дезинфекцию.
Для дезинфекции могут быть использованы средства следующих групп:
— хлорактивные (натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты – в концентрации активного хлора в рабочем растворе не менее 0,06%, хлорамин Б – в концентрации активного хлора в рабочем растворе не менее 3,0%)
— кислородактивные (перекись водорода – в концентрации не менее 3,0%)
— катионные поверхностно-активные вещества (КПАВ)
– четвертичные аммониевые соединения (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,5%),
— третичные амины (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,05%)
— полимерные производные гуанидина (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,2%)
— спирты (в качестве кожных антисептиков и дезинфицирующих средств для обработки небольших по площади поверхностей – изопропиловый спирт в концентрации не менее 70% по массе
— этиловый спирт в концентрации не менее 75% по массе).
Обеззараживанию подлежат все поверхности в помещениях, предназначенных для пребывания пассажиров, а также персонала аэропорта, занятого обслуживанием пассажиров и багажа, включая поверхности в помещениях, руки, предметы обстановки, подоконники, спинки кроватей, прикроватные тумбочки, дверные ручки, посуда больного, игрушки, выделения, воздух и другие объекты.
Профилактическая дезинфекция
Профилактическая дезинфекция начинается немедленно при возникновении угрозы заболевания с целью предупреждения проникновения и распространения возбудителя заболевания в коллективы людей на объектах, в учреждениях, на территориях и т.д., где это заболевание отсутствует, но имеется угроза его заноса извне. Включает меры личной гигиены, частое мытье рук с мылом или протирку их кожными антисептиками, регулярное проветривание помещений, проведение влажной уборки. Для дезинфекции применяют наименее токсичные средства. Мероприятия прекращаются через 5 дней после ликвидации угрозы заноса возбудителя.
Очаговая дезинфекция
Включает текущую и заключительную.
Текущую дезинфекцию в очаге проводят в течение всего времени болезни. Для текущей дезинфекции следует применять дезинфицирующие средства, разрешенные к использованию в присутствии людей (на основе катионных поверхностно-активных веществ) способом протирания. Столовую посуду, белье больного, предметы ухода обрабатывают способом погружения в растворы дезинфицирующих средств.
Гигиеническую обработку рук с применением спиртсодержащих кожных антисептиков следует проводить после каждого контакта с кожными покровами больного (потенциально больного), его слизистыми оболочками, выделениями, повязками и другими предметами ухода, после контакта с оборудованием, мебелью и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от больного.
Воздух в присутствии людей рекомендуется обрабатывать с использованием технологий и оборудования, разрешенных к применению в установленном порядке, на основе использования ультрафиолетового излучения (рециркуляторов), различных видов фильтров (в том числе электрофильтров) в соответствии с действующими методическими документами.
Заключительную дезинфекцию в инфекционном очаге проводят после выбытия больного из очага. Для обработки используют наиболее надежные дезинфицирующие средства на основе хлорактивных и кислородактивных соединений. При обработке поверхностей в помещениях применяют способ орошения. Воздух в отсутствие людей рекомендуется обрабатывать с использованием открытых ультрафиолетовых облучателей, аэрозолей дезинфицирующих средств.
Все виды работ с дезинфицирующими средствами следует выполнять во влагонепроницаемых перчатках одноразовых или многократного применения (при медицинских манипуляциях). При проведении заключительной дезинфекции способом орошения используют средства индивидуальной защиты (СИЗ). Органы дыхания защищают респиратором, глаз –защитными очками или используют противоаэрозольные СИЗ органов дыхания с изолирующей лицевой частью.
Дезинфицирующие средства хранят в упаковках изготовителя, плотно закрытыми в специально отведенном сухом, прохладном и затемненном месте, недоступном для детей.
Предлагаем вашему вниманию сравнительный обзор дезинфицирующих и антисептических средств.
| Название | pH | Область применения | Вид | Состав |
| Deso C10 | 7 | для мойки и дезинфекции различных поверхностей, полов, стен, оборудования инвентаря | жидкость, концентрат | Вода, 5-15% катионные ПАВ, |
| Big D | Для обработки кожи, поверхностей, сантехники | спрей | Спирт этиловый денатурированный (75%), вода, глицерин, Д-лимонен, углеводородный пропеллент (смесь пропана, бутана, изобутана) | |
| DESO C9 | 8 | для гигиенической обработки кожи рук, перчаток | жидкость | Изопропиловый спирт, вода, алкилдиметилбензиламмоний, функциональные добавки. |
| Жидкое мыло «Milana антибактериальное» | 8 | Для кожи. Используется в дозаторах жидкого мыла. | гель | Вода очищенная, лаурилсульфоэтоксилат натрия, диэтаноламид кокосового масла, кокамидопропил бетаин, акриловый сополимер, хлорид натрия, лимонная кислота, комплексообразователи |
Делайте правильный выбор. Чистота — залог здоровья.
Источник