- Лечение гайморита
- Что такое гайморит?
- Рассказываем о частых симптомах:
- Как лечить гайморит?
- Существует несколько основных методов лечения гайморита:
- 1. Медикаментозное лечение без прокола
- 2. Прокол пазухи — хирургическое лечение
- 3. Домашние средства для облегчения симптомов гайморита
- Основные принципы лечения синуситов у детей
Лечение гайморита
Что такое гайморит?
Гайморит — крайне неприятная болезнь, при которой воспаляются гайморовы пазухи. Они расположены справа и слева от носа, прямо под глазами. Кстати, эти пазухи названы в честь врача Натаниэля Хаймора, который их описал в XVII веке. Часто гайморит у взрослых и детей — это осложнение простуды (ОРВИ, ОРЗ). Считают, что эта болезнь появляется только в холодное время года (осенью и зимой), но это не так. Жаркая погода, кондиционеры, сквозняки, купание в холодной воде и ныряние на глубину также способны спровоцировать гайморит. Поэтому берегите себя в любое время года и старайтесь не переохлаждаться!
Теперь расскажем вам об анатомии гайморовых пазух. Как было написано выше, пазухи расположены непосредственно под глазами и соединяются с носом при помощи узкого отверстия, диаметр которого не больше 3 миллиметров. Представьте, 3 миллиметра- это по размеру как стержень от ручки. И через это маленькое отверстие должна выходить слизь из пазухи. Когда слизистая воспаляется и появляется отек, это отверстие перекрывается. Если вовремя не пойти к лору, то отверстие будет полностью заблокировано, слизь не найдет выхода и начнет постепенно превращаться в гной. Это происходит из-за бактерий, активно размножающиеся в пазухах. Гной будет копиться, а состояние становиться все хуже. Картина крайне неприятная.
Теперь вы понимаете, почему гайморит — это не безобидный насморк! Последствия этого заболевания могу быть печальные и неприятные, в редких случаях — летальные. Чаще всего, к таким последствиям относят менингит (поражение оболочки мозга), поражение органов зрения и слуха, сепсис (заражение крови), заболевания дыхательной системы, воспаление костной ткани, абсцесс головного мозга, тромбоз. Из-за этих причин советуем не затягивать с визитом к врачу.
Как понять, что у вас гайморит.
Рассказываем о частых симптомах:
- непроходящая заложенность носа;
- гнусавость;
- боль в районе пазух;
- головные боли (обычно в области лба);
- густые выделения из носа (преимущественно );
- повышенная температура (38 градусов и выше), она говорит о развитии острого процесса;
- болевые ощущения под глазами;
- отек век;
- головная боль (обычно при наклоне головы вниз и вперед);
- покраснение горла.
Как лечить гайморит?
Если вы обнаружили у себя симптомы гайморита, перечисленные выше, и состояние с каждым днем ухудшается, следует обратиться к врачу. На вопрос — как лечить гайморит у детей и взрослых — лучше всего ответит ЛОР, который принимает в каждой поликлинике. Схема лечения подбирается индивидуально, исходя из состояния пациента и взятых анализов. Кстати, чаще всего врач берет анализ крови, мазок из носа, делает рентген пазух, осматривает нос и уши с помощью специального зеркала. В самых сложных случаях назначается компьютерная томография черепа. Без взятия анализов такой диагноз не может быть поставлен.
Существует несколько основных методов лечения гайморита:
1. Медикаментозное лечение без прокола
В этом случае, врач назначит антибиотики и антисептические препараты для устранения бактериальной инфекции. Сосудосуживающие и противоаллергические средства для снятия отека и воспаления. Смягчающие средства для нормализации состояния слизистой оболочки носа. Солевые иди другие растворы для промывания носа. После курса антибиотиков врач также пропишет препараты для нормализации микрофлоры, пробиотики. Очень часто врачи назначают физиотерапию, она способна устранить воспаление и ускорить выздоровление. Важно: физиотерапия назначается только после выхода гноя из пазух.
Также врач может назначить известный метод промывания носа, который называется «кукушка». Метод применяется только на ранних стадиях заболевания, и, скажем честно, не очень приятный в плане ощущений. Суть заключается в том, что в оба носовых прохода вводят специальные катетеры, через один катетер раствор поступает в пазухи, а через другой выводится из них. Смешное название «кукушка» у метода потому, что во время процедуры надо лежать на спине и говорить . Таким образом, вводимое лекарство не попадет в дыхательные пути и не вызовет удушье.
2. Прокол пазухи — хирургическое лечение
Если гайморит запущен и гной скопился в пазухах, единственный действенный метод — прокол. Самое страшное в этой процедуре — длина иглы, которой проводится пункция. На самом же деле, процедура безобидна. С помощью этой иглы гной удаляется из пазух носа, а затем в них вводится антибиотик, чтобы избежать развития бактериальной инфекции. Сразу после прокола состояние нормализуется: снижается температура тела, проходят головные боли и чувство давления под глазами. Конечно, вокруг хирургического метода возникают споры. Считается, что один прокол вызовет последующие при повторном гайморите. Однако мы советуем выбрать надежного врача и довериться его мнению. И, конечно же, не затягивать с лечением гайморита, чтобы не доводить лечение до критического момента — прокола гайморовой пазухи.
3. Домашние средства для облегчения симптомов гайморита
Сделайте разнообразные капли и мази своими руками из продуктов, которые есть в каждом доме и которые можно легко купить в магазинах в любое время года.
- Капли от гайморита
Простой рецепт, с которым каждый справится. Выжмите сок из ялтинского или другого фиолетового лука и сырой картошки, добавьте мед. Капайте в нос. Важно: это средство от гайморита храниться в холоде.
- Свекла против гайморита
Очень часто врачи при диагнозе «гайморит» назначают промывание солевыми растворами. Попробуйте сделать эту процедуру домашней смесью. Для этого смешайте сок свеклы с солью и водой. Промывайте пазухи носа 3 раза в день.
- Мазь с хозяйственным мылом
Это действенный рецепт, для которого потребуется много ингредиентов. Возьмите сок репчатого лука, спирт, мед, молоко, растительное масло и простое хозяйственное мыло натертое на терке. Поставьте составляющие греться на водяной бане, как только мыло растопится — средство готово. Наносите мазь ее на ваточки и вставляйте их в нос.
- Настойка из календулы
Используйте настойку календулы, чтобы вылечить гайморит в домашних условиях. Настойка продается в каждой аптеке, например в ЛекОптТорг. Для получения смеси смешайте 250 мл воды 35 капель настойки. В течение 14 дней капайте в нос с утра и перед сном.
- Лавровый лист
Лаврушка есть в доме у каждой хозяйки. Для приготовления домашнего средства для лечения гайморита залейте 3 лавровых листочка водой и доведите до кипения. Полученным отваром делайте теплые примочки к пазухам и переносице. Этот метод врачи рекомендуют применять только на этапе выздоровления, когда гайморовы пазухи уже освобождены от гноя и слизи. Иначе прогревание может спровоцировать еще большее распространение инфекции.
- Капли из глицерина и мумие для лечения гайморита
Готовить капли совсем не сложно. Смешайте 10 таблеток мумие по 200 грамм каждая, 7 грамм глицерина и 20 миллилитров воды. Капайте в нос три раза в день, но не больше 21 дня.
Источник
Основные принципы лечения синуситов у детей
Каковы основные этиологические факторы синуситов? Всегда ли необходимо применение антибиотиков? Синуситы представляют собой одно из самых распространенных заболеваний ЛОР-органов. У детей особенно велик удельный вес гайморитов и гаймороэтмоидитов,
Каковы основные этиологические факторы синуситов?
Всегда ли необходимо применение антибиотиков?
Синуситы представляют собой одно из самых распространенных заболеваний ЛОР-органов. У детей особенно велик удельный вес гайморитов и гаймороэтмоидитов, что связано с особенностью строения околоносовых пазух и их относительно малыми размерами в детском возрасте. Это и приводит к тому, что значительная доля ОРВИ сопровождается воспалением в гайморовых пазухах и клетках решетчатого лабиринта.
Синуситы по-прежнему подразделяются на острые, затяжные, т. е. продолжающиеся до 3 месяцев, и рецидивирующие — возникающие от двух до четырех раз в год. Хроническими считаются процессы, длительность течения которых превосходит 3 месяца. Особую группу заболеваний околоносовых пазух составляют хронические синуситы, сопровождающие хронические неспецифические заболевания легких инфекционно-воспалительного генеза.
Ведущая роль в этиологии гнойных синуситов независимо от формы принадлежит трем микроорганизмам — Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis. Следовательно, начиная этиотропное лечение до получения результатов микробиологического исследования и не располагая какими-либо дополнительными сведениями из анамнеза, указывающими на другую этиологичеcкую природу синусита, имеет смысл ориентироваться на чувствительность к антибиотикам именно этих микроорганизмов.
В то же время при общих принципах терапии клинические различия течения синуситов определяют разницу в тактике лечения в целом и в выборе конкретных препаратов в частности.
Лечение синуситов включает в себя несколько этапов, ведущая роль каждого из которых определяется степенью тяжести и течением заболевания.
При легком течении из терапевтической схемы зачастую можно исключить системные антибиотики и попытаться вести больного, полагаясь только на топические лекарственные средства и физиотерапию. Кстати, по данным многоцентрового исследования 2001 года, проведенного американскими учеными, назначение антибактериальных препаратов для лечения легкой формы острого синусита, не является целесообразным. [5, 6].
Как показывает наша практика, равно как и данные различных зарубежных исследователей, применения сосудосуживающих, антисептических и иммуностимулирующих средств в комплексе с промываниями околоносовых пазух методом перемещения, а также с физиотерапией, оказывается вполне достаточно для излечения острого синусита (при условии адекватного взаимопонимания врача и пациента).
На сегодня имеется довольно широкий выбор сосудосуживающих средств, несколько отличающихся по механизму действия. Основные из них — нафазолин (нафтизин), ксилометазолин (ксимелин, олинт и др.) и оксиметазолин (називин). Принципиального различия в купировании симптомов синусита они, на наш взгляд, не имеют. Предпочтительнее использовать аэрозольные формы, поскольку спрей равномернее распределяется по слизистой оболочке носа, что создает более выраженный терапевтический эффект. В стадии выраженной ринореи, особенно при гнойном характере отделяемого, не стоит применять антиконгестанты на масляной основе, т. к. они несколько снижают функцию реснитчатого эпителия слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, тем самым затрудняя отток патологического содержимого.
Если после применения сосудосуживающих средств, промывания околоносовых пазух методом перемещения и использования антисептических растворов, например, колларгола, протаргола или отваров трав (коры дуба) в течение двух-трех дней ожидаемый клинический эффект недостаточно выражен, есть смысл добавить к терапевтической схеме топический антибактериальный препарат — фюзафюнжин (биопарокс).
На заключительном этапе лечения в качестве поддерживающей терапии и с целью профилактики рецидивов с успехом применяются различные бактериальные лизаты. Наиболее известный из них — ИРС19, выпускаемый в виде назального спрея и содержащий лизаты 19 наиболее типичных возбудителей инфекций верхних дыхательных путей. У детей, получавших ИРС19, сокращается время болезни, уменьшается среднее количество пункций верхнечелюстных пазух, снижается потребность в сосудосуживающих и антигистаминных средствах. При индивидуальном подборе дозы препарата побочных эффектов не наблюдается. ИРС19 действует местно, стимулируя выработку и секрецию иммуноглобулина А. Как правило, имеющиеся схемы профилактики и лечения в период реконвалесценции предполагают использование препарата два раза в день в течение 2-4 недель [2].
Кроме местного лечения в терапии неосложненного синусита в последнее время используются различные гомеопатические и фитотерапевтические средства, обладающие противовоспалительным, секретолитическим и мягким иммуномодулирующим эффектами. Это такие препараты, как циннабсин, синупрет, траумель С.
Циннабсин (DHU) содержит в своем составе средства, влияющие на патогенез синусита любой локализации (гайморит, фронтит, этмоидит). Пролонгированная терапия циннабсином (до 28 дней) уменьшает вероятность рецидива и перехода заболевания в латентное течение.
Все вышесказанное относится и к лечению острых синуситов среднетяжелого и тяжелого течения, с той лишь разницей, что в начале терапии необходимо производить лечебно-диагностическую пункцию гайморовых пазух, желательно с последующим микробиологическим исследованием содержимого, и назначать антибиотики.
Назначаются антибактериальные средства, как правило, эмпирически, т. к. обычно лечение необходимо начать до результатов микробиологического анализа. В связи с этим при выборе антибиотика приходится ориентироваться на чувствительность наиболее типичных возбудителей, т. е. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzaе, Moraxella catarrhalis. Таким образом, сразу же становится очевидной малая эффективность традиционно используемых при лечении синусита антибиотиков: линкомицина, не действующего на H. influenzae, и гентамицина, неактивного в отношении и S. Pneumoniae и H. influenzae [3, 4].
Препаратами первого ряда при лечении острого синусита являются пенициллиновые антибиотики, среди которых преимуществом пользуются амоксициллин и амоксициллин/клавуланат. В случае легкого или среднетяжелого течения синусита, особенно в амбулаторных условиях, антибиотики назначаются перорально. Ранее существовало мнение, что эффективным может быть только инъекционное лечение антибиотиками. Однако в настоящее время появились препараты с 90-93%-ной всасываемостью из ЖКТ, и, следовательно, успех лечения зависит в основном от соответствия спектра действия антибиотика и особенностей патогена [1].
В настоящее время выбор конкретной оральной формы антибактериального препарата для детей не представляет сложности. По нашему мнению, наиболее удобной формой амоксициллина является флемоксин-солютаб, уникальная биодоступность которого (93%) не только повышает эффективность препарата, но и снижает риск развития дисбактериоза. Солютаб — это особая форма таблетки, которая может приниматься внутрь целиком, может быть разделена на части или разжевана, а также растворена в воде или любой другой жидкости с образованием приятного на вкус сиропа-суспензии. Поэтому флемоксин солютаб используют и для лечения совсем маленьких детей.
При невозможности применения препаратов пенициллинового ряда используются цефалоспорины, в основном второго поколения (цефуроксим, цефаклор). Макролиды (азитромицин, кларитромицин, рокситромицин) назначаются только в случае аллергических реакций на антибиотики пенициллинового ряда.
Необходимо отметить, что для эффективного лечения адекватной должна быть не только кратность приема препарата, но и длительность терапии, продолжительность которой в случае назначения пенициллинов и цефалоспоринов должна быть не менее десяти дней.
При тяжелом течении острого или рецидивирующего синусита, особенно сопровождающемся глазными осложнениями, как правило, требуется госпитализация в ЛОР-стационар, где терапия подбирается в зависимости от тяжести состояния. В этих случаях практикуется внутримышечное и внутривенное введение антибактериальных средств с последующим переходом на пероральные формы, т. е. используется принцип ступенчатой терапии.
Особого упоминания заслуживают хронические синуситы, сопровождающие хронические неспецифические заболевания легких. Вне обострения при данной патологии дополнительного лечения не требуется. Обострение синусита редко бывает изолированным и обычно сопровождает обострение основного заболевания. Как правило, тяжесть состояния больного также определяется течением легочного процесса, а синусит является проявлением общей патологии респираторного тракта. Поэтому лечение синусита проводится по обычной схеме с той разницей, что антибактериальное лечение назначается обязательно с учетом антибиотикограммы. Если этиотропную терапию все же приходится начинать до получения результатов микробиологического исследования, то следует помнить о значительном участии в инфекционном процессе анаэробов и выбирать антибактериальные препараты с выраженной противоанаэробной активностью.
Таким образом, эффективность лечения синуситов зависит от адекватно выбранной терапевтической схемы, своевременного и правильного назначения антибактериальных средств, а также взаимопонимания врача и пациента.
Источник